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 この書面は、保険契約に際し特にご確認いただきたい事項を記載したものです。お申込みの前に必ずご一読のうえ内容をご了承ください。本書面は保険契約に関する全ての内容を記載するものではありません。詳細につきましては、「保険契約のしおり/約款」をご覧いただけますようお願いいたします。

1.商品のしくみについて
「総合医療保険」は、保険期間を1年間とする保険です。なお、保険契約者様からお申出がない限り、保険契約は更新されます。保険金の支払対象と支払内容については、「3.保障内容と保険金の引受条件について」をご確認ください。

◇しくみ図

この保険は、協会けんぽ、または組合健保に所属する企業・団体等(以下、就業先とします。)において団体取扱特約を付加できることを契約締結の条件とします。また、被保険者は、保険契約申込時に所属した就業先を退職した際に、当該保険期間の満了をもってその被保険者としての資格を喪失します。
被保険者となれる者は、上記の団体に所属する満15歳から69歳の者とします。
更新時に上記の団体に所属していれば、満79歳まで保険契約を更新可能です。
保険契約を当社が承諾した場合、第1回保険料が払い込まれた日の属する月の翌月1日から保障が開始します(責任開始)。 ただし、口座振替により第1回保険料が払い込まれた場合に限り、第1回保険料が払い込まれた日の属する月の当月1日から保険契約上の責任を負います。

2.お取扱内容について

契約年齢 満15歳〜満79歳まで
保険期間・保険料払込期間 1年
更新の取扱 最長79歳まで保障を継続できます。
保険料払込回数 月払および年払
保険料払込方法 口座振替払、現金振込、 クレジットカード払
診査 告知扱い
(告知の内容によっては、健康診断結果通知書等の提出を求めることがあります。)
*保険料は被保険者様の年齢・性別によって異なります。詳しくは当社ホームページでご試算ください。
当社ホームページTOPへ

3.保障内容と保険金の引受条件について

保障内容

保険金の種類 保障内容
入院保険金 被保険者が、責任開始日以降に発病した疾病又は発生した不慮の事故を直接の原因として入院したときに入院保険金をお支払します。
手術保険金 被保険者が、責任開始日以降に発病した疾病又は発生した不慮の事故を直接の原因として手術したときに手術保険金をお支払します。
精神行動障害保険金 被保険者が、責任開始日以降に精神および行動の障害を直接の原因として、就業先を4日以上休業したときに精神行動障害保険金をお支払いします。
精神行動障害通院保険金 被保険者が、責任開始日以降に精神および行動の障害を直接の原因として、精神行動障害保険金の支払いを受け、その原因となる疾病の治療のために通院したときに精神行動障害通院保険金をお支払いします。

保険金の引受条件
名称 支払額 支払限度額 更新期間を
通算した限度
1保険期間
支払限度額
1.入院保険金 日額5,000円
×入院日数
1入院あたり60日(30万円)まで 無制限 1から4を合算して80万円
2.手術保険金 1手術一律10万円
(約款別表1)
1手術あたり一律10万円まで
1保険期間あたり2回(20万円)まで
無制限
3.精神行動障害保険金 日額2,000円 日額
×休職日数
1保険期間あたり60日(12万円)まで 300日
4.精神行動障害通院保険金 日額2,000円
×通院回数
1ヵ月あたり2回まで
1保険期間あたり24回 (4万8千円)まで
300日

免責について
  この保険の免責事項のうち、主なものは次のとおりです。詳細、他の免責について「保険契約のしおり/約款」を必ずご確認ください。
入院保険金の支払対象から、外部所見のない腰痛・むち打ち症等は除きます。
リハビリを伴う入院は、杖や歩行器を用いて歩行が可能となった時点で支払の対象外となるものがあります。
手術保険金の対象は、医科診療点数が16,667点以上の手術に限ります。
手術保険金の対象は、医科診療点数が16,667点以上の手術に限ります。
特約
  この保険には、次の特約が付加できます。
特約の種類 保障内容
特別条件付特約 被保険者の告知された過去の傷病歴によって、特定の疾病、身体部位について不担保とすることにより、保険契約を引き受けるものです。
指定代理請求人制度に関する特約 被保険者が受取人となる保険金について、特段の事情のために本人が保険金請求できない場合に備え、保険契約者があらかじめ保険金の代理請求者を決めるものです。
団体取扱特約 会社・団体等に被保険者が10名以上いる場合に、保険料の一括集金を団体が行うものです。
クレジットカードによる
保険料支払に関する特約
当社が指定するクレジットカードにより、保険料の支払を行うものです。
その他
 
この保険に、保険料払込免除の取扱いはありません。
この保険に、保険料自動払込の取扱いはありません。

4.契約形態について
保険契約者が【法人】、【個人】のいずれの場合でも、保険料のお支払いは『保険契約者名義』の取扱いに限ります。保険料振替口座の名義も同様の取扱いとなります。
保険契約者が【法人】の場合、「入院保険金・手術保険金・精神行動障害保険金・精神行動障害通院保険金」の支払い先は法人となります。
保険契約者が【個人】の場合、「入院保険金・手術保険金・精神行動障害保険金・精神行動障害通院保険金」の支払い先は被保険者となります。

5.保険契約の更新について
この保険契約は、満79歳まで更新することができます。なお、保険契約者からのお申出があれば、契約の更新日の前日をもって、保険契約を更新せずに終了させることもできます。
保険契約が更新される場合の更新後の保険料は、更新時の被保険者の満年齢および更新時に適用される保険料率によって計算されます。

6.満期金・配当金について
この保険契約に、満期金・配当金はありません。

7.解約返戻金について
この保険契約には月払契約と年払契約があり、月払契約には解約返戻金はありません。年払契約が保険期 間中に解約されて未経過の保険料が残っている場合は、所定の比率を乗じて解約返戻金を計算し、その金額を保険契約者指定口座へ返金します。ただし、未経過月数が1ヶ月に満たない場合は解約返戻金はありません。

引受保険会社:まごころ少額短期保険株式会社
保険のお手続きや保険契約に関する苦情・相談につきましては、「注意喚起情報」に記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
(少額短期保険協会「少額短期ほけん相談室」についても記載されていますので、あわせてご確認ください。)


 

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